病毒性肝炎多年來居于我國居民傳染病發病首位，其中乙型肝炎由于尚不可治愈，患者基數大，疾病負擔尤為突出。我國在乙肝防治方面，通過預防接種、防治結合的綜合措施，已經取得了顯著成效。然而，在西部部分偏遠、貧困地區，乙肝發病率明顯高于全國平均水平，防治形勢嚴峻。

“扶貧攻堅 健康同行——肝炎健康促進與防治項目”走進喀什

日前，由國家衛生健康委員會疾病預防控制局指導，中國健康促進基金會主辦的“扶貧攻堅 健康同行——肝炎健康促進與防治項目”來到新疆喀什，開展專家下基層活動，對公眾進行健康宣講，舉行義診咨詢，檢測肝炎及肝纖維化;同時，肝炎防治專家醫療隊在喀什地區第一人民醫院展開培訓講座、教學查房、疑難病例會診和病例學習，對當地醫務人員進行技術指導。據悉，肝炎健康促進項目計劃歷時三年，將開展不低于30場次肝炎防治專家組下基層活動，提高西部地區的肝炎防治技術水平和公眾健康意識。

西部貧困地區乙肝發病率高于全國平均水平

數據顯示，在2015年，我國5歲以下兒童的乙肝病毒感染率已經降至1%以下，然而西藏、新疆等西部地區的乙肝感染率遠高于全國平均水平。根據新疆喀什地區衛生計生委提供數據顯示，2017年，喀什地區乙肝報告發病數超過11000人，對比近五年來的數據，并沒有發生明顯改善。

喀什地區地處南疆，屬于“三區三州”深度貧困地區，其中因病致貧、因殘致貧是脫貧攻堅戰中需要重點解決的問題。傳染病防控是貧困地區重點工作，新疆喀什地區衛生計生委副主任孫寶山表示，國家對深度貧困地區的救助力度很大，藥物供應、基本醫保、重大疾病保障、民政救助，還有慈善基金，但百姓防病意識的提升和醫生的專業能力提升仍然任重道遠。

新疆喀什地區人民醫院感染科主任蘇桂華從事傳染病防治工作已經30多年了，主要負責肺結核和肝病，近年來更將主要精力集中在肝病。“喀什地區人口眾多，同時是少數民族聚集地，自有其生活習俗，語言溝通交流存在一定困難，傳染病防控形勢很嚴峻。”她說。

認知不足、缺乏有效預防 導致西部乙肝高發

肝炎防治專家醫療隊成員、南方醫科大學感染內科主任侯金林曾長期關注西藏的乙肝發病情況，他表示，西部地區的乙肝發病情況可以用“一高四低”來概括：高感染率、低認知率、低檢測率、低治療率、低規范治療率。

為什么西部地區的乙肝更高發呢?侯金林表示，其根本原因首先在于區域經濟發展、醫療水平相對東部地區落后，進而導致人們的健康知識水平不足，對乙肝的預防、發現、診斷、治療缺乏足夠的認識。

肝炎防治專家醫療隊義診現場

“肝臟是十分‘沉默’的器官，感染了乙型肝炎病毒后很長一段時間里幾乎無明顯反應，當出現嚴重癥狀時往往已經進展到肝病晚期，比如肝硬化、肝腹水，甚至肝癌。如果缺乏相關的健康知識，極易被忽略。”侯金林說，健康知識的缺乏首先表現在對疾病不知不曉，其次，就算是確診的乙肝患者，也對疾病缺乏正確認識，要么認為無法治愈就放棄治療，要么覺得不嚴重不需要治療。

由于對乙肝的認知不足，對乙肝也缺乏預防。侯金林表示，母嬰傳播是我國目前乙肝病毒最主要的傳播方式之一，隨著我國乙肝防治工作的推進，乙肝疫苗和乙肝母嬰阻斷為全國慢性乙肝的防控做出了突出的貢獻，使得我國低年齡組的乙肝病毒感染人數大幅度、快速下降。但西部欠發達地區，乙肝母嬰阻斷工作不理想，也造成了低年齡組兒童乙肝感染率高于全國水平。

“阻斷乙肝母嬰傳播是最重要的預防措施之一。通過對孕婦進行抗病毒治療，給新生兒打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，能非常有效地避免新生兒感染乙肝病毒。然而西部地區這方面工作有待加強。”侯金林特別提示，在加強西部地區的母嬰阻斷工作的同時，要注意落實細節，注意操作規范，讓母嬰阻斷真正起作用。

注重培養本地人才 提高乙肝防控水平

蘇桂華表示，近年來，能明顯感受到國家對醫療衛生的扶持力度不斷加大，藥物供應、醫療保險不斷完善，也有大醫院對口支援，但本地醫生的專業能力和規范治療水平仍需要進一步提高。以乙肝治療一線藥物恩替卡韋、替諾福韋為例，喀什地區患者都能用到，替諾福韋納入醫保后，患者每月承擔費用大為降低，但很多患者仍然難以堅持規范用藥，有的是對乙肝缺乏足夠的認識，有的是家中過于貧困，承擔不起費用，或者疾病進展到后期，直接采取“置之不理”的態度。

“為了提高規范診療水平，除了對老百姓加強健康教育外，更為重要的是提高醫生的規范診療意識，這樣才能在準確診斷、給出正確治療方案之后，督促患者接受規范診療。”蘇桂華表示。

新疆醫科大學第一附屬醫院感染科主任張躍新認為，為了提高當地的診療水平和醫療服務能力，重點是要培養本地的人才。“東部地區有很多醫學人才參與了援疆、援藏，對帶動當地的專業技術能力確實起到了很大作用。但本地人才的培養更為重要，他們才是當地醫療水平的根本保障。”張躍新表示，除了加大本地醫生的培養，提高專業能力外，也要保障他們的薪資待遇，讓他們能安心在當地工作，減少人才外流。

為了提高基層醫生的診療能力，“扶貧攻堅 健康同行——肝炎健康促進與防治項目”也包含基層骨干培訓計劃。據本項目秘書長、中國健康促進基金會李祥介紹，項目在北京、上海、廣州、成都4個城市的8家知名三甲醫院設立肝炎防治技術骨干培訓基地，計劃為西部地區培養近300名肝炎防治骨干技術人員，幫助他們系統地了解肝炎的檢查、影像、病理以及治療和管理。“授之以魚不如授之以漁，希望這些骨干技術人員能夠帶動當地肝炎防治整體水平的進步與發展。”李祥說。

肝炎防控是一項社會化系統性工程，需要各界的共同努力，GSK中國為肝炎健康促進與防治項目提供了公益支持。GSK政府事務及傳播副總裁徐丁表示，肝病是重大的公共衛生疾病，GSK一直積極參與中國的各項健康事業，尤其關注中國的基層醫療和藥物的可及性，這符合GSK一直堅持的“立足中國，攜手中國，服務中國”的承諾。

“除了推動藥物可及性外，我們也積極支持中國基層醫生的培訓，例如在乙肝、慢阻肺等領域。”徐丁認為，乙肝防控是個綜合性的社會工程，需要政府、醫務人員、公眾共同推進。希望通過各方共同的努力，借助“扶貧攻堅 健康同行——肝炎健康促進與防治項目”，助力提高西部地區對肝炎的疾病認知和診療水平，達到2030年消除肝炎危害的目標。

標簽： 肝炎 西部